Nombre y Apellido del Postulante *

Teléfono o Contacto de la persona *

¿En qué rol principal dejó su huella? * — Seleccioná una opción — Estudiante / Carrocero / Carrocera Profesor / Asesor Artista / Músico / Colaborador cultural Comisión Estudiantil u Organizadora / Ente Autárquico Reina / Representante (Provincial o Nacional) Otro:

Contanos brevemente su historia y el motivo por el cual merece ser reconocida/o *

Si tenés fotos o recortes de diario históricos, aquí podes subirlos. (pdf,video o imagen) *